Por qué no se siente dolor en el pie diabético.
DEFINICIÓN:
Las personas diabéticas tienen mayores posibilidades de
sufrir problemas en sus pies que otras personas.
El Trastorno de los pies de los diabéticos es provocado por
la enfermedad de las arterias periféricas que irrigan el pie, complicado a
menudo por daño de los nervios periféricos del pie e infección. Debido a la
oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce gangrena.
El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas
de traumatismos: el talón y las prominencias óseas resultan especialmente
vulnerables.
Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan
trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie, atrofia de la piel.
¿COMO EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO?
A los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen
mala circulación), se les recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los
pies:
Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados)
en agua caliente, cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se
deben secar con meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios
interdigitales (entre los dedos).
Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los
pacientes con mala vista o manos temblorosas deben pedir a otras personas que
se las corten. Las uñas no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando
detenidamente zonas resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las
uñas y en los espacios interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la
piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel está seca. Las
plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe tenerse
un cuidado especial con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por
un podólogo. No se deben utilizar antisépticos potentes (yodo), ni callicidas.
Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse
inmediatamente al médico.
No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible
utilizar unos calcetines. Pueden emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse
antes de meterse en la cama.
Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables,
dejando espacio para que los dedos descansen en su posición natural. Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez
durante un tiempo un poco más largo.
Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de
nylon. Deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que
puedan producir presiones. Deben cambiarse diariamente.
Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una
pequeña herida puede tardar mucho en curarse.
Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los
diabéticos, porque produce vasoconstricción.
Otro aspecto de la prevención que merece cierta atención, es
el diseño de calzado a medida para los diabéticos con pies muy vulnerables.
Estos zapatos deben estar diseñados para redistribuir las fuerzas que soporta
el pie.
CUIDADO DE LAS LESIONES YA EXISTENTES
Se debe hacer un examen detallado de ambos pies, con una
inspección cuidadosa de los talones y los espacios interdigitales.
El estado de la circulación, y sensibilidad deben evaluarse
con detalle.
Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la
piel, la respuesta vascular a la elevación del miembro, es decir si se producen
cambios en el color según la postura de la extremidad, el cambio en la cantidad
de pelo de la pierna.
Una fotografía en color es útil para poder juzgar la
progresión de la falta de riego.
EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN:
Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de
sensibilidad causada por lesión de los nervios periféricos.
Tratamiento de la infección que pueda aparecer.
Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o
prendas ajustadas.
Control médico de la diabetes, es decir, comprobar que los
niveles de glucosa se encuentran dentro de los límites permitidos.
Debido a que la diabetes puede dañar los nervios de los pies
e impedir la circulación de la sangre, dolor en el pie puede ser común en las
personas que sufren de diabetes. De hecho, hay zapatos especiales para
diabéticos que están diseñados para hacer frente a este dolor. Las personas que
sufren de diabetes tienen rigidez en las articulaciones, y con frecuencia
sangran debido a la disminución de la capacidad de coagulación de la sangre.
Esto significa que las heridas pueden sanar mucho más lento, y con la función
nerviosa disminuido en los pies, las personas con diabetes a menudo pueden
tener heridas del pie sin saberlo.
Con más daño a los pies entumecidos, una persona que sufre
de diabetes no puede ser consciente de que él o ella tiene que tomar
antibióticos o aplicar ciertos ungüentos con el fin de hacer frente a las
enfermedades de los pies. Y debido a que la circulación se ve impedida, heridas
en los pies no pueden curarse del todo, lo que resulta en úlceras en los pies o
gangrena. En este punto, la amputación es la única cura.
Dolor del pie diabético es sólo el comienzo de las
preocupaciones de uno, por lo que tratar con él antes de que se salga de las
manos. Vigile siempre los pies de las heridas, y limpiar sus pies todos los
días con agua tibia y jabón. Enjuague bien los pies y secar con cuidado. Si
encuentra heridas, aplicar pomadas de inmediato, o consultar con su médico
acerca de los regímenes de tratamiento diabético. Usted también podría tener
que someterse a terapia física con el fin de mantener los músculos de los pies
activos. Esta terapia puede ser cara, aunque algunos paquetes de seguro de
salud para los diabéticos lo incluirán.
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